Péče o dutinu ústní při chemoterapii
http://medicinaprakticky.blogspot.com/2009/02/pece-o-dutinu-ustni-pri-chemoterapii.html
Péče o dutinu ústní - prevence
•čištění chrupu měkkým zubním kartáčkem
•čištění zubních protéz a jejich odkládání na noc a případně i během dne při výskytu mukositidy
•pravidelné výplachy dutiny ústní roztoky, které by měly být nedráždivé, netoxické a pacientovi příjemné
•roztoky s antimikrobiálním efektem pravděpodobně mohou prospívat pacientům s pokročilým ulcerózním poškozením sliznice s ohledem na rizika bakteriální superinfekce
•při bolusové aplikaci fluorouracilu nebo adetrexatu snižuje kryoterapie prokazatelně výskyt a tíži zánětu dutiny ústní. Působení chladu má začít pět minut před aplikací těchto léků a pokračovat celkově do doby 30 minut. Používá se ledové kostky či tříšť
Preparáty často používané -
preventivně či léčebně v průběhu
chemoterapie (ozařování)
Gelclair
•koncentrovaný gel s obsahem polyvinylpyrrolidonu a hyaluronátu, který je dále ředitelný vodou na žádoucí konzistenci. Při výplachu dutiny ústní vytváří na sliznici lehce vazký adherující film. Adhezí na slizniční defekty a překrytím odhalených nervových zakončení zajišťuje analgetické působení i bez přítomnosti lokálních anestetik. Svým charakterem je určen k několikerému použití v průběhu dne. Podle dosavadních pozorování navozuje u pacientů i několikahodinový pocit úlevy od bolesti. Nejspíše přispívá rovněž ke zlepšení perorálního příjmu, snížení spotřeby analgetik a nemá interakce s jinými léčivy
•předpis na poukaz , hrazení 75 %, kod VZP 0093383, hrazeno 1603,35 cena 2137,80 , počet sáčků 21
DEXALTIN ORAL PASTE 1X5GM/5MG Ústní pasta
•1 tuba s 5 g přípravku obsahuje: dexamethasonum 5 mg
•k lokální léčbě zánětů sliznicedutiny ústní a jazyka neinfekčního původu spojených s méně i vícehlubokými defekty. Polyakrylát sodný užitý v základu pasty umožní jejíprodloužené přilnutí ke sliznici i ve vlhkém prostředí dutiny ústní.Tím zajišťuje mechanickou ochranu, krytí defektů, a současně prodlouženímístního protizánětlivého působení účinné látky, dexamethasonu. Průměrněse Dexaltin oral paste udrží na ústní sliznici přes 1 hodinu i při požitílehké a měkké stravy. (Při klinické studii se přes 1 hod. udržel Dexaltinoral paste na ústní sliznici u 54% léčených, přes 2 hod. u 29% a přesjedno jídlo u 55%.)
•předpis na Rp., omezení preskripce na STO,ORL,DER
Tantum verde
•Benzydamini hydrochloridum
•protizánětlivé,dezinfekční a bolest tlumící účinky
•roztok 150ml cca 129Kč,spray 142 Kč, zubní pasta 92Kč
OROFAR 1X30ML Ústní sprej
•benzoxonii chloridum ,lidocaini hydrochloridummonohydricum
•101kč
NEO-ANGIN SPRAY 1X15ML
•Léčivé látky v 10 ml roztoku: Dichlorbenzenmethanolum 145,8 mg,Amylmetacresolum 29,2 mg, Mentholum 8,7 mg.
•108Kč
Kamistad gel - 10g
•se používá na bolestivé záněty sliznice úst a rtů spojené s tvorbou puchýřků, záněty dásní a zarudnutí rtů
•Složení: 1 g gelu obsahuje: lidocaini hydrochloridum monohydricum 20 mg, thymolum 1 mg, matricariae tinctura 200 mg (1:5,5).
•99Kč
Mundisal gel
•Složení : 1 g gelu obsahuje 87,1 mg cholini salicylas. Složení - pomocné látky: Cetalkonium-chlorid, hydroxypropylmethylcelulosa, glycerol, ethanol, anýzová silice, levomenthol, natrium-cyklamát, čištěná voda
•Tlumení bolestí a zánětů v místech poškození kůže nebo sliznic, popř. vředů v dutině ústní, na sliznici nosu a hltanu. Přípravek je možné použít i při prořezávání zubů.Mundisal gel mohou používat dospělí, mladiství i děti.
•96Kč
Glosal spray
•je vyroben z komplexu látek, jehož hlavní složku tvoří výtažek z puchratky kadeřavé
•při suchosti v dutině ústní
•dávkování : 1-2 dávek 3-4x denně
•cena cca 139 Kč
Corsodyl
•Chlorhexidini digluconas
•300ml ústní voda 127 Kč
Folsalvin spray
•tinktura šalvěje a panthenolu
•cena 55Kč
Florsalmin
•koncentrát 50ml ze šalvěje
•cena 75Kč
HBF Šalvějové kapky 60ml
•Zředěný alkoholový extrakt z listů Šalvěje lékařské vhodný k výplachům ústní dutiny
•34Kč
HBF Řepíkový extrakt 60ml
•61Kč
Stopangin
•Hexetidinum
•spray 79 Kč
Jox
•Povidonum iodinatum
•koncetrát pro klotadlo 69Kč
Anginal ústní sprej s
•s olejem čajovníku australského 61Kč
•se šalvějí 63Kč
GrepoSept ústní sprej
•53Kč
Cannadent sérum 5 ml
•Opary, afty, záněty dásní, popraskané koutky, parodontóza, otlaky od zubních protéz, oteklé a bolestivé dásně při prořezávání zubů jsou nežádoucí afekce dutiny ústní.
•Látky v Cannadentu obsažené mají antibakteriální, protizánětlivé a antiseptické účinky.
•Aplikací dochází ke zklidnění, znecitlivění postiženého místa a k jeho okamžité regeneraci.
•Účinnost preparátu je postavena na vyváženém poměru vitagenů z konopí společně s hojivými výtažky léčivých bylin
•cena 190 Kč
Vatové tyčinky Pagavit 25x3ks
•vatové tyčinky obohacené glycerinem a ochucené přírodním limonovým extraktem
•spolu s 0,1% natriumbenzolátem podporují tvorbu slin a tím i čistící proces v dutině ústní
•soor
•330Kč
Saliva Natura ústní
•dlouhodobě zvlhčuje ústní dutinu a působí jako náhražka slin
•678 Kč
XEROSTOM sprey pro suchou ústní dutinu
•66Kč
G.U.M Aloclair Spray 15ml
•vytváří jemný, ochranný film, který ulpívá na sliznici dutiny ústní a hltanu a vytváří tak mechanickou ochranu postižených míst
•244Kč
Ústní vody: Olimpex Aftosine, Listerine,Altermed dentasil,Odol,Alpa-dent ústní voda s antimikrobiální přísadou
%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%
cituji z:
http://www.address.cz/data/www.sanquis.cz/articles/files/71_chemoterapie.pdf
Obtíže se sliznicí v ústech a krku
MUDr. Janoušek: Chemoterapie může porušit sliznice a způsobit
jejich krvácení, v ústech a krku může i vzniknout zánět, vyvolaný
bakteriemi, viry nebo plísněmi. Léčba je obtížná, proto je důležitá
prevence. Před zahájením léčby je vhodné navštívit zubaře, aby
v oblasti zubů a dásní nepřetrvávaly infekce, nechat si odstranit
zubní kámen a ošetřit případnou paradentózu. Při léčbě si pečlivě
a opatrně čistit zuby i po každém jídle, nepoužívat zubní pastu
obsahující různé soli a alkohol.
Ivana: Proti suchu v ústech mi pomáhaly cucací pastilky bioXtra
z Profi medu, prodává se i ústní sprej a zubní pasta. Účinný byl také
nosní sprej Sterimar ke zvlhčení sliznic v nose i v
%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%
http://www.tribune.cz/clanek/11633
%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%
Obtíže se sliznicí v ústech a v krku
Chemoterapie, obzvláště vysokodávkovaná chemoterapie, může být příčinou bolestí v ústech a krku. Může také způsobovat suchost sliznic a jejich krvácení. V ústech a krku může vzniknout zánět, způsobený bakteriemi, viry nebo plísněmi. Protože v průběhu chemoterapie je léčba infekce velmi obtížná a může způsobit mnoho problémů, je důležitá její prevence.
Co z toho plyne pro pacienta, aneb doporučení pro udržení zdravé sliznice v ústech a krku v průběhu chemoterapie
Před zahájením chemoterapie je nutné vyšetření u zubního lékaře k vyloučení infekce v oblasti zubů a dásní, odstranění zubního kamene, ošetření paradentózy, doporučení správného čistění zubů a používání vhodné zubní pasty v průběhu cytostatické léčby¨.
- Čistěte si zuby po každém jídle, používejte měkký zubní kartáček, čistění provádějte šetrně, nedráždivou zubní pastou. jsou-Ii dásně velmi citlivé, používejte místo zubního kartáčku houbu nebo gázu namočenou ve vodě.
- Vyčistěte dobře zubní kartáček po každém použití a uschovejte ho na suchém místě.
- Nepoužívejte zubní pastu ani ústní vodu obsahující různé soli a alkohol, poraďte se s lékařem nebo sestrou, která zubní pasta nebo ústní voda je vhodná.
Jestliže se v ústech a krku objeví bolesti nebo krvácení z těchto oblastí, ohlašte to ihned lékaři a sestře, protože je nutná okamžitá místní a někdy i celková léčba. Je vhodné dodržovat následující opatření:
- Vyplachovat ústa, případně kloktat speciálními roztoky dle doporučení lékaře a sestry, dodržovat intervaly výplachů, před jídlem vyplachování úst roztokem zmenšujícím bolest.
- Vyvarovat se horkých jídel a nápojů, které dráždí sliznice.
- Dávat přednost měkkému jídlu, jako jsou omáčky, kaše, krémy, kompoty, banány, zmrzlina, vajíčka na měkko, tvaroh, pudink, sekaná, mleté maso, makarony, špagety, nudle, knedlíky.
- Vyhýbat se syrovému jídlu pro možný obsah bakterii a plísní, jako je například syrové neloupané ovoce, zelenina, plísňové sýry. Vhodné jsou naopak banány či vařené kompoty z jablek.
- Vyhýbat se dráždivému a kyselému jídlu, jako jsou například rajčata, citrusové ovoce, džusy, kořeněnému nebo hodně slanému jídlu, dále nejíst suché jídlo, které by mohlo sliznici poškrábat, například topinky.
Pokud vám suchost v ústech znesnadňuje jíst, zkuste následující opatření:
- Pijte velké množství tekutin.
- Cumlejte ledové kostky, tvrdé bonbóny bez cukru, můžete také zkusit žvýkačku bez cukru.
- Zvlhčete suché jídlo máslem, margarinem, masovou šťávou, omáčkou nebo zeleninovým vývarem.
- Používejte balzám nebo jelení lůj na suché rty.
%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%
www.detskaonkologie.cz/pages/p_sliznice.html
Snížení rizika infekce v dutině ústní:Ke snížení rizika infekcí v dutině ústní je dobré zachovávat po celou dobu léčby několik základních režimových doporučení:
•po celou dobu onkologické léčby dbát o dobrou hygienu dutiny ústní. Zuby čistit po každém hlavním jídle měkkým kartáčkem, dle zvyklostí a schopností dítěte lze užít i mezizubní kartáček nebo interdentální nit. Zubní kartáček po použití vždy dobře vyčistěte a uchovávejte na suchém místě. Používejte zubní pasty s neutrálním pH.
•ústa lze vyplachovat roztokem s bikarbonátem (l/2 kávové lžičky sody bikarbony) s 250 ml vody. Nevhodné jsou ústní vody s obsahem alkoholu.
•po dobu chemoterapie je třeba přerušit používání zubních rovnátek, stejně nevhodný je jakýkoliv piercing v dutině ústí nebo na rtech
•jakékoliv stomatologické zásahy v dutině ústní vždy konzultujte s ošetřujícím lékařem na onkologii
Postup při již vzniklé mukositidě:V době již vzniklé mukositidy a případně současné trombocytopenie a neutropenie:
•místo zubního kartáčku a pasty používejte k čistění dutiny ústní tampony namočené v roztoku sody bikarbony. Použít se dá i roztok Tantum Verde nebo 0,1% chlorhexidinový roztok.
•snažte se co nejčastěji vyplachovat ústa. Čím těžší je mukositida a větší neschopnost jíst, tím větší význam mají časté výplachy (několikrát za hodinu) pro hygienu dutiny ústní. K častým výplachům je ideální roztok sody bikarbony nebo Tantum verde. Chlorhexidin může při těžší mukositidě způsobovat pálení sliznic. Někteří rodiče mají velmi dobrou zkušenost se slabým odvarem šalvěje. Opatrnost je nutná u malých dětí, které mohou roztok polykat a ne vyplivovat, což by při velkém objemu výplachů mohlo vést ke zvracení.
•genciánovou violeť (fialový roztok) používejte jen velmi opatrně a až po doporučení lékaře. Má desinfekční účinky, ale současně i tendenci sliznice příliš vysušovat a při neopatrném dávkování může paradoxně poškození sliznic zhoršit. Ideálně by měla být podávána po jedné kapce do úst l -2 x denně.
Z jídel jsou v této době samozřejmě nejlépe tolerovaná měkká jídla, jako jsou omáčky, pudinky, knedlíky, kaše, mleté maso, banány, vodové nanuky, kompoty. Nevhodná jsou jídla příliš teplá a dráždivá (kyselé, kořeněné) a jídla s vysokým rizikem infekce (plísňové sýry, živé jogurtové kultury, oříšky, sušené ovoce). Nakonec ale stejně většinou respektujeme přání dítěte neboť fakt, že vůbec chce něco jíst, je ze všeho nejdůležitější.
%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%
http://www.lymfomhelp.cz/index.php?page=/informace-o-lymfomu/vyziva-pacientu
Výživa-onkologickych-pacientu-prednaska.pdf
%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%
http://www.bedekerzdravia.sk/?main=article&id=555
%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%
´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´´
